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惊!吃这些药竟会影响到排卵?

来源:北京家圆医院    作者:ll22    2018-3-30

澳门永利娱乐:同时要求城管执法人员应当持证上岗,主管部门应当运用执法记录仪、视频监控等技术,实现执法活动全过程记录。

 

  “廖主任,我是怀不上才来这里看病的,为什么还要给我些开避孕药,吃了这药还能怀上吗?”

  用药,是广大患者朋友来医院后一个避不开的话题。你还记得这篇“为什么我跟她的促排卵方案不一样?”的解密文章吗?

  长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案、微刺激方案等几种方案是临床上常见的促排方案,最主要区别就在于使用的降调药物种类及其用药时间的长短。了解方案之后,我们就来谈谈一些常用的促排卵药物。

  这些神奇的药物到底是怎么影响女性排卵的呢?

  促排卵药物主要通过对【下丘脑-垂体-卵巢轴】的调节而达到促进排卵的目的,也可以调节机体的内分泌状况,为卵泡的发育和生长提供良好的环境,从而间接促进排卵。

  1枸橼酸氯米芬

  即:CC,克罗米芬

  一种三苯乙烯衍生的非甾体化合物,同时具有抗雌激素和弱雌激素效应,口服后经肠道吸收,半衰期一般为5-7天。

  CC通过竞争性占据下丘脑雌激素受体,干扰内源性雌激素的负反馈,促使黄体生成素(LH)与卵泡刺激素(FSH)的分泌增加,刺激卵泡生长。

  CC还可以直接作用于卵巢,增强颗粒细胞对垂体促性腺激素(Gn)的敏感性和芳香化酶的活性。CC的抗雌激素效应可影响子宫内膜厚度,当CC与雌激素一同使用时,可减弱其对子宫内膜厚度的影响。

  2来曲唑

  即:LE

  LE为芳香化酶抑制剂,口服后可完全被吸收,在临床应用中耐受性好。

  LE促排卵机制目前尚不十分明确,可能通过阻断雌激素的产生,降低机体雌激素水平,解除雌激素对下丘脑-垂体-性腺轴的负反馈抑制作用,导致Gn的分泌增加而促进卵泡发育;在卵巢水平阻断雄激素转化为雌激素,从而增强FSH受体的表达并促使卵泡发育。同时,卵泡内雄激素的蓄积可刺激细胞因子的表达增多,在外周水平提高卵巢对激素的反应性。

  LE对子宫内膜的影响,较CC为轻。

  3促性腺激素类

  即:Gn类

  Gn类药物分为两大类:天然Gn和基因重组Gn。

  天然Gn包括:

  1) 从绝经妇女尿中提取的Gn,如人绝经尿促性腺激素(hMG)、尿源性人卵泡刺激素(uFSH);

  2) 从孕妇尿中提取的人绒毛膜促性腺激素(uhCG)。

  基因重组Gn包括重组FSH(rFSH)、重组促黄体生成素(rLH)和重组hCG(rhCG)。

  Gn类药物直接刺激卵巢,促进排卵。该类药物常用于下丘脑和垂体功能障碍性不排卵,临床上多用于辅助生殖技术超促排卵。

  4促性腺激素释放激素类似物

  即:GnRHa

  根据其与受体的不同作用方式,GnRHa可以分为GnRH激动剂(GnRH agonist,GnRH-a)和GnRH拮抗剂(GnRH antagonist,GnRH-A)。

  GnRH-a与GnRH受体结合,刺激垂体急剧释放Gn,持续使用可对垂体产生降调节作用,作为超促排卵的基础。GnRH-A可作为诱发排卵的药物,需在特定时间使用。

  5促排卵辅助用药

  口服避孕药、二甲双胍、溴隐亭

  1) 口服避孕药:可以减少功能性卵巢囊肿的发生率,调整月经周期,合理安排促排卵时间。

  2)二甲双胍:多囊卵巢综合征患者常有高雄激素和高胰岛素血症,二甲双胍作为胰岛素增敏剂,可以降胰岛素,降低体内雄激素水平,降低多囊卵巢综合征患者的卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生风险。

  3)溴隐亭:为多巴胺受体激动剂,可以解除高泌乳素血症对GnRH脉冲式分泌的抑制,恢复排卵。

  PS:不同的药物适用于不同的患者,我们的医生会根据你的具体情况作出适当调整,如药物的种类及使用的剂量等,以实现治疗方案的个体化。

  谨慎提示:IVF教授廖希是提供专业医疗知识的平台,具体疾病诊疗请在正规医院咨询医生

 

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